北京5月10日電 今天，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，這意味著談判藥品降價(jià)入醫(yī)保后，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店均可購買。
據(jù)介紹，“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。首次從國家層面將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。
記者了解到，國家醫(yī)保局建立健全目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制后，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期從原來最長8年大幅縮短至每年1次，一些新藥上市當(dāng)年就被納入醫(yī)保藥品目錄。
醫(yī)保目錄準(zhǔn)入頻率大幅加快，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入的模式尚未明顯變化。改革前，大部分藥品上市后是“先進(jìn)醫(yī)院、后進(jìn)醫(yī)�！�，藥品有足夠的時(shí)間經(jīng)歷市場推廣、臨床使用經(jīng)驗(yàn)積累、臨床專家認(rèn)可、廣泛使用這一過程。改革后，變成了“先進(jìn)醫(yī)保、再進(jìn)醫(yī)院”，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速準(zhǔn)入、臨床醫(yī)生短期內(nèi)廣泛使用、及時(shí)讓患者用上談判藥品等方面提出了更高要求。
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，出臺《指導(dǎo)意見》主要是發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店服務(wù)靈活、分布廣泛等特點(diǎn)，將其納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，增加藥品供應(yīng)渠道和患者用藥選擇，推動定點(diǎn)零售藥店提升服務(wù)質(zhì)量，提高談判藥品可及性。
綜合考慮臨床價(jià)值、患者合理的用藥需求等因素，《指導(dǎo)意見》對談判藥品施行分類管理。對于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時(shí)納入“雙通道”管理。對使用周期較長、療程費(fèi)用較高的談判藥品，可探索建立單獨(dú)的藥品保障機(jī)制。
與普通定點(diǎn)零售藥店相比，對符合納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店提出了更高的要求。這位負(fù)責(zé)人介紹，定點(diǎn)零售藥店要與醫(yī)保信息平臺、電子處方流轉(zhuǎn)平臺等對接，確保藥品、醫(yī)保支付等信息全面、準(zhǔn)確、及時(shí)溝通;部分談判藥品對儲存有特殊要求，定點(diǎn)零售藥店需建立符合要求的儲存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全;定點(diǎn)零售藥店應(yīng)采取更加嚴(yán)格的措施，對患者身份進(jìn)行核實(shí)，確�！疤幏交颊摺焙汀皩�(shí)際用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙保”漏洞。