近日，記者了解到，2024年，青島市全面落地職工門診共濟(jì)改革，大幅度釋放普通門診保障待遇，門診報(bào)銷水平全省最高，職工個(gè)人普通門診的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，尤其是退休職工的改革獲得感明顯增強(qiáng)，改革惠民成效顯著。截至今年11月底，青島市參保職工普通門診結(jié)算2340.5萬人次，門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷24.8億元，分別比去年同期增長了102.6%、147.7%；青島市已有93萬退休人員享受了門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，占退休職工總?cè)藬?shù)的80%，門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷11.2億元，占參保職工門診統(tǒng)籌報(bào)銷總額的45.2%。
門診共濟(jì)政策實(shí)施以來，紅利持續(xù)釋放。報(bào)銷比例再提高。2024年，在職職工發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)，在基層（含一級）、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別提高到80%、70%、60%，比2023年分別提高了5-10個(gè)百分點(diǎn)；報(bào)銷限額再攀升。2024年，在職職工門診醫(yī)療費(fèi)年度最高報(bào)銷限額從2023年的1700元提高至6000元，目前青島市門診報(bào)銷限額全省最高；報(bào)銷范圍再擴(kuò)大。改變原來僅限基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的報(bào)銷“小目錄”，全面實(shí)行與住院同樣的醫(yī)�！按竽夸洝保渲心夸泝�(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3088種，符合規(guī)定的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、診療服務(wù)項(xiàng)目均可納入門診報(bào)銷；退休人員有傾斜�？紤]到退休人員醫(yī)療需求較高，本次改革，對退休人員實(shí)施適當(dāng)傾斜，報(bào)銷比例比在職職工提高5個(gè)百分點(diǎn)，報(bào)銷限額再增加1000元。
門診共濟(jì)政策實(shí)施以來，就醫(yī)報(bào)銷更加便捷。持續(xù)改善就醫(yī)報(bào)銷體驗(yàn)。為方便參保人結(jié)算，在待遇調(diào)整的同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保端和醫(yī)院端經(jīng)辦流程再造和信息系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)診間結(jié)算、移動支付、自助機(jī)支付等多渠道結(jié)算，大醫(yī)院排隊(duì)結(jié)算報(bào)銷問題得到有效緩解；全力保障藥品供應(yīng)。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立便民門診方便群眾看病取藥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保目錄藥品、基本藥物和集中帶量采購藥品配備數(shù)量，慢性病患者采用長處方實(shí)現(xiàn)一次購藥長期服用，同步有序推動定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理。目前，全市門診統(tǒng)籌藥店共1838家，進(jìn)一步滿足群眾門診用藥需求。
門診共濟(jì)政策實(shí)施以來，多樣化就醫(yī)需求得到更好滿足。為了促進(jìn)分級診療，方便群眾在家門口就醫(yī)購藥，青島市門診統(tǒng)籌一直堅(jiān)持基層就醫(yī)報(bào)銷“零門檻”，參保職工在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，不設(shè)起付線，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用直接按規(guī)定比例予以報(bào)銷。同時(shí)，充分考慮一部分病情復(fù)雜、診療需求高的患者有到大醫(yī)院就診的實(shí)際需要，從今年2月1日起，放開職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)簽約限制，參保職工門診可以自由就醫(yī)，為參保人提供更多就醫(yī)選擇。